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【摘 要】目的探讨血浆脑钠肽（BNP）结合组织多普勒超声对老年高血压性肥厚型心肌病（HHCME）、肥厚型心肌病（HCM）和高血压性心脏病（或高血压性左室肥厚,H-LVH）鉴别诊断的价值。方法分析比较年龄均〉60岁的HHCME（29例）、HCM（25例）、H-LVH（34例）患者的一般临床特征、心电图、超声心动图及血浆BNP的差异。其中心脏超声指标有左房内径（LAd）,室间隔厚度（IVST）,左室后壁厚度（LVPWT）,左室舒张末内径（LVEDd）,左室射血分数（LVEF）,主动脉瓣钙化,收缩期二尖瓣前叶向前运动（SAM）现象,E峰/A峰,E峰/E＇峰。结果三组患者年龄、性别组成、心率比较,差异无统计学意义（P均〉0.05）;HHCME组高血压病史较HCM组长（P〈0.05）,但二者血压水平无显著性差异（P〉0.05）;H-LVH组的房性心律失常及室性心律失常明显少于另两组（P〈0.05）。HHCME组中LVEF、E/A〈1的例数、E/E＇、BNP大于HCM组、H-LVH组（P〈0.05）,其中E/E＇与BNP有较好的相关性（r=0.62,P〈0.05）。HCM组中LAd、IVST、SAM例数大于HHCME组、H-LVH组（P〈0.05）。H-LVH组中LVEDd、主动脉瓣钙化例数大于HHCME组、HCM组（P〈0.05）,其中IVST与LVPWT有较好的相关性（r=0.77,P〈0.05）。结论血浆BNP结合组织多普勒对老年左室肥厚患者的鉴别具有重要的价值,HHCME组舒张功能明显减退,老年HCM组也有舒张功能不全,而老年H-LVH组舒张功能尚可,其中HHCME组的血浆BNP明显升高,可能是诊断HHCME的独立标志物。