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【摘 要】目的分析老年人自身免疫性肝炎（AIH）的临床及病理特点。方法回顾性分析45例AIH患者临床及病理资料,比较老年患者（11例）和中青年患者（34例）的临床表现及肝穿病理学等特征。结果中青年组及老年组AIH均以女性为主,老年组伴发其他自身免疫性疾病者更多见;老年AIH患者临床症状不典型,生化检查发现ALT升高并不明显;球蛋白升高,以IgM升高为主。病理组织学上,AIH患者有界面炎、肝小叶内炎症重、胆管破坏不明显和不同程度纤维化三个特点。老年组患者病理上多为晚期表现。结论老年人AIH临床表现更加缺乏特异性,确诊时间更晚,危害更加严重。对未以AIH典型症状就诊的老年患者应常规行肝功能、免疫功能及自身免疫性肝病抗体检测甚至肝穿活检,以提高老年人AIH的诊断率,尽早治疗干预。