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【摘 要】急性下壁心肌梗死多由右冠状动脉急性血栓造成,但也可见于左旋支和前降支。如何根据心电图改变判断梗死相关冠脉,对临床治疗有重要意义。据此,我们总结了54例中老年急性下壁心梗的心电图I、aVL、V5、V6的变化及与相关动脉的关系,试图说明急性下壁心肌梗死时右冠梗塞与左旋支梗塞的心电图变化特点。