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【摘 要】目的探讨多排螺旋CT灌注成像对肝炎、肝纤维化和早期肝硬化诊断的应用价值。方法分别选取乙型肝炎、轻度、重度肝纤维化患者、早期肝硬化患者各40例为研究对象，另选取健康志愿者40例作为对照组，对所有研究对象行16排螺旋CT肝脏灌注扫描，比较不同组别的肝动脉灌注量（HAP）、门静脉灌注量（PVP）、全肝总灌注量（TLP）、肝动脉灌注指数（HPI）以及达峰时间（TTP）等灌注参数，并对灌注参数值与肝纤维化严重程度进行相关性分析。结果随着病变程度增加，HAP水平先降低后升高，差异有统计学意义（F=114．67，P〈0．05）；PVP和TLP水平逐渐下降，差异有统计学意义（F=243．35，F=65．78，P〈0．05）；HPI指数和TTP水平逐渐升高，差异有统计学意义（F=448．71，F=30．43，P〈0．05）。经秩相关分析，HAP水平与肝纤维化程度呈正相关（r=0．61，P〈0．05）；PVP和TLP水平与肝纤维化病变程度呈显著负相关（r=-0．92，r=-0．85，P〈0．05）；HPI和TTP水平与肝纤维化病变程度呈正相关关（r=0．88，r=0．55，P〈0．05）。经Logistic回归分析表明，PVP的标准化回归系数最大为-9．798，秩相关系数为-0．94，P〈0．05。结论多排CT灌注成像参数可反映肝炎、肝纤维化以及肝硬化不同阶段肝脏的血流灌注变化特点，其中以PVP的变化最为敏感，有助于鉴别肝炎、肝纤维化以及早期肝硬化。