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【摘 要】目的分析胸段食管癌放射治疗的疗效、放射治疗反应及预后因素。方法129例初治食管癌患者，其中常规放疗（cF）组69例，三维适形放疗（3DCRT）组60例。cF组2．0Gy／次，5次／w，总剂量50-66Gy；3DCRT组先常规放疗20cy，方法同cF组，然后改用3DCRT，2．0Gy／次，5次／w，总剂量50～70Gy；用Logrank进行单因素，Cox进行多因素分析。结果cF组和3DCRT组的有效率（完全缓解＋部分缓解）分别为88．4％、93．3％，两组差异有统计学意义（x2=7．320，P=0．026）。两组患者的放射性食管炎、白细胞减少和晚期并发症无差异（X2=0．278、1．001、0．486，P〉0．05）。3DCRT组1、3、5、7年局部控制率分别为78．3％、67．4％、63．0％、56．5％，CF组分别为64．9％、45．6％、38．6％、36．8％，两组差异有统计学意义（X。=5．615，P〈0．05）。3DCRT组和CF组的1，3，5，7年生存率分别为78。3％、56．5％、39．1％、17．2％和59．6％、31．6％、21．1％、6．1％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。单因素分析显示临床分期、疗前饮食状况、病变长度、照射剂量及是否采用3DCRT对生存期有影响。其中临床分期和疗前进食状况这两个因素对预后产生一定的影响。结论3DCRT具有明显改善食管癌近期缓解率的作用，另外还能明显改善食管癌患者的局部控制率以及生存率，近期放射反应及晚期放射损伤这两者均可耐受。预后的影响因素主要是临床分析和疗前饮食。