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【摘 要】 目的探讨圣·约翰草提取物(路优泰)对老年2型糖尿病(T2DM)合并抑郁症(DPS)患者胰岛素抵抗(HOMA-IR)的关系及影响机制。方法入选120例T2DM患者,其中单纯T2DM 60例为对照组(Ⅰ组),T2DM合并抑郁症60例,年龄均>60岁,均采用人胰岛素类似物Aspart,进行个体化降糖治疗。60例T2DM合并DPS患者根据病情基本匹配分为两组,每组30例:治疗组(Ⅱ组)以路优泰300 mg,2次/d口服;非治疗组(Ⅲ组)不加用任何抗抑郁药物。分别跟踪监测三组治疗前后抑郁症程度和代表胰岛β-cell分泌功能的指标:空腹血糖(FG)及静脉血2 h血糖(PG 2 h)、C-P、内源性胰岛素(INS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、HOMA-β细胞等以及代表IR的程度指标:身高、体重、体质量指数(BMI)、WHR、血压、HOMA-IR、TG、CHO等。结果与对照组及非治疗组相比,路优泰治疗组以汉米尔顿抑郁量表(HRSD)及自评抑郁量表(SDS)为标准判定DPS明显减轻,由Homa模型计算反应IR的指标Homa-IR由治疗前的4.68±1.32下降至治疗后的2.31±1.02(P<0.05)。在停止治疗后6、12 w,Homa-β分别增加至108.26±16.98和110.42±16.15(P<0.001),HOMA-IR分别下降至1.76±0.85和1.57±0.78(P<0.05)。结论联合路优泰治疗,不仅使T2DM合并DPS患者的抑郁症状明显改善,亦能有效减轻胰岛素抵抗状态,对疾病总体的治疗有积极的临床意义。