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【摘 要】 目的研究硬膜外超前镇痛对老年高血压患者围术期心肌肌钙蛋白I水平的影响。方法择期全麻下拟行上腹部手术的病人60例,年龄>64岁,ASAⅡ或Ⅲ级,高血压Ⅱ级,高血压危险程度为中、高危组,随机分为两组(n=30):术后硬膜外镇痛组和硬膜外超前镇痛组。于T7~8椎间隙行硬膜外穿刺并置管。硬膜外超前镇痛组于切皮前20 min时硬膜外注射0.5μg/ml舒芬太尼+0.15%罗哌卡因混合液15 ml,30 min后接镇痛泵,以5 ml/h的速率硬膜外输注250 ml。硬膜外镇痛组病人术后硬膜外注射0.5μg/ml舒芬太尼+0.15%罗哌卡因混合液15 ml,30 min后接镇痛泵,以5 ml/h的速率硬膜外输注250 ml。于麻醉诱导前(T0)、手术开始后1 h(T1)、术毕(T2)、术后6 h(T3)、24 h(T4)抽取非输液侧上肢静脉血2 ml,检测血浆心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTnI)水平。术后观测镇痛效果。结果与麻醉前比较,两组术毕至术后24 h血浆cTnI浓度、CK-MB活性均明显升高(P<0.05);硬膜外超前镇痛组术后6、24 h血浆cTnI浓度明显低于术后硬膜外镇痛组(P<0.05)。术后硬膜外超前镇痛组视觉模拟评分(VAS)低于术后硬膜外镇痛组(P<0.05)。结论两组镇痛方式对术后心肌酶的影响无差别,但硬膜外超前镇痛能降低术后cTnI的升高程度,提示对老年高血压患者围术期心肌有一定的保护作用。