【出 处】：

【作 者】： 高鸿美 [1] 黄建宁 [2] 鲍春英 [3] 刘泽宇 [3] 夏书月 [3]

【摘 要】目的 探讨无创通气在支气管扩张症合并呼吸衰竭患者治疗中的应用价值.方法 选取支气管扩张症合并Ⅱ型呼吸衰竭患者90 例,A组30例,无机械通气指征,给予常规治疗及氧疗.B组60例,具有机械通气指征,分为两个亚组,B1组(无创通气治疗组)30例;B2组(对照组)30例;观察A、B两组病人对无创通气治疗的接受率,依从性,耐受性;观察B1、B2组血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及PaCO2/PaO2变化,气管插管率、病死率、气胸发生率、排痰障碍发生率、误吸发生率.结果 A组病例均不接受无创通气;B组接受无创通气30例,接受率50%.B1组与B2组比较,治疗后24 h PaO2提升更高;PaCO2下降、PaCO2/PaO2更低(P<0.05);治疗后第4天上述差异仍旧存在(P<0.05);而出院前上述指标不再具有差异(P>0.05).B1组比B2组气管插管率低(3.3%;26.7%),病死率低(0%;20%),差异显著(P<0.05);B1、B2 两组间气胸发生率(0%;0%)、排痰障碍发生率(6.7%;20%)、误吸发生率(6.7%;13.3%)无统计学差异(P>0.05).结论 对于支气管扩张症合并Ⅱ型呼吸衰竭并具有机械通气指征患者,及早无创通气治疗对预后更有益,能够降低气管插管率和病死率,并且不增加误吸、气胸及排痰障碍的风险.