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【摘 要】目的观察急性高容量血液稀释（AHH）对老年患者术后认知功能和脑氧代谢的影响。方法择期行食道癌根治术老年患者60例，年龄60-83岁，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为急性高容量血液稀释组（AHH组）和对照组（C组），每组30例。AHH组在麻醉诱导后手术开始前以25ml／min的速率输注6％羟乙基淀粉15ml／kg，C组不行AHH。连续监测血流动力学指标，并于诱导后AHH前（T0）、AHH后15min（T1）、AHH后60min（T2）、术毕前60min（T3）和术毕时（T4）分别采集桡动脉和右侧颈内静脉球部血样，测定血气值和乳酸值，计算桡动脉一颈内静脉球部血氧含量差（Da-jvO2）、脑氧摄取率（CE02）和桡动脉一颈内静脉球部乳酸差（VADL）。于术前1d和术后1、3、7d用简易智力状态检查表（MMSE）评估患者的认知功能。结果与C组比较，AHH组T14时SjvO2升高，Da-jv02和CE02降低（P〈0．05），VADL变化无显著性差异（P〉0．05）。AHH组术后1，3，7dMMSE评分高于C组（P〈0．05），术后认知功能障碍（POCD）诊断人数低于C组（P〈0．05）。结论AHH应用于无心肺疾病的老年患者安全可行，并可减少术后POCD的发生，其机制可能与改善脑氧代谢有关。